La recaída en trastornos psicóticos representa un desafío significativo para quienes conviven con ellos y los sistemas de atención médica. Allí, cobran relevancia las estrategias de prevención y promoción de la salud mental, tomando acciones previas con el objetivo de reducir los índices de recaída. Por tanto, enfocarse en identificar y abordar factores desencadenantes, como el estrés y los eventos traumáticos, puede ayudar a las personas a mejorar su calidad de vida. En este sentido, también se destaca la pertenencia a redes de apoyo que sostengan el proceso de las personas con psicosis. ¿Qué son los trastornos psicóticos? ¿Y las recaídas? ¿Cómo podemos prevenirlas?

Trastornos psicóticos: Un fenómeno complejo

La psicosis es un término amplio que abarca una variedad de condiciones de salud mental, caracterizadas por la pérdida del contacto con la realidad. Las mismas resultan de mecanismos etiopatogénicos que afectan el sistema nervioso central, dando lugar a síntomas comunes.

prevención de recaídas en psicosis

Entre aquellos más notables se encuentran las alucinaciones, ideas delirantes y una distorsión de la percepción de la realidad. Por ejemplo, las personas con psicosis pueden mantener creencias infundadas de ser perseguidas o traicionadas, incluso en contra de diversas evidencias que prueben lo contrario.

Un fenómeno complejo

A lo largo de las últimas seis décadas, se han realizado numerosos estudios en el ámbito de la neurobiología y la neurofisiología con el objetivo de comprender mejor estas condiciones psiquiátricas. Sin embargo, a pesar de los avances en la investigación, las causas subyacentes de la psicosis aún permanecen, en gran medida, desconocidas. Y es que, la complejidad de la psicosis presenta un desafío constante para los profesionales de la salud mental, quienes buscan métodos más efectivos para el diagnóstico temprano y la prevención de recaídas en personas que experimentan dichos trastornos (Zlatintsi et al., 2022).

Recaídas en psicosis

La recaída en personas con un primer episodio psicótico (FEP) plantea un reto clínico significativo. Se ha observado que, aproximadamente, el 35% experimentará una recaída en los primeros 24 meses. Adicionalmente, más del 50% enfrentará un nuevo episodio psicótico en los tres años siguientes. Por otra parte, se ha documentado que el 78% de las personas experimentará una segunda recaída en los primeros cinco años después del FEP.

Los factores de riesgo principales para la recaída incluyen la interrupción del tratamiento con antipsicóticos y la falta de adherencia al mismo. Lo anterior, a menudo está relacionado con la falta de conciencia de la enfermedad. Sin embargo, la complejidad de los episodios recurrentes se ve agravada por otros factores heterogéneos. Algunos de estos son distales, como un bajo ajuste premórbido en la adolescencia temprana, mientras que otros son factores clínicos concurrentes, como síntomas generales más graves y la presencia de depresión y ansiedad (Cuesta et al., 2022).

Otros factores de riesgo

Además, destacan el abuso de sustancias y los eventos vitales estresantes. Por otro lado, una larga duración de la psicosis no tratada puede ser predictora de nuevas recaídas.

A pesar de la variabilidad en los factores de riesgo, datos sociodemográficos básicos, como la edad de inicio, sexo, estado civil y situación laboral, parecen tener un impacto limitado en las tasas de recaída. Por tanto, la identificación temprana de síntomas en las etapas iniciales del proceso psicótico ha cobrado mayor relevancia.

En relación a dichos hallazgos, se ha acompañado de la implementación de estrategias de prevención. Pues, la prevención y atención temprana de recaídas es crucial, ya que pueden tener un impacto significativo en la calidad de vida, la capacidad para desempeñarse en áreas sociales, educativas y laborales y el bienestar emocional y psicológico, al agravar el estado de la persona (Cuesta et al., 2022).

Prevención de recaídas: Un desafío multidimensional

Con respecto a ello, se ha discutido el rol de la medicación psiquiátrica. Si bien los antipsicóticos son efectivos para controlar los síntomas, su uso prolongado puede estar asociado con efectos secundarios no deseados. De esta forma, en ocasiones, se aconseja la suspensión de tales psicofármacos. No obstante, como contrapartida, aumenta el riesgo de recaída.

Por tanto, la duración óptima del tratamiento de mantenimiento con antipsicóticos después de la remisión en el primer episodio psicótico sigue siendo un tema de debate. Pues unos estudios han encontrado que la reducción de la dosis o la discontinuación de los antipsicóticos pueden estar relacionadas con tasas de recuperación más altas, mientras que otros han sugerido que la discontinuación puede llevar a peores resultados clínicos (Hui, 2022).

La psicoeducación en la prevención de las recaídas

La psicoeducación familiar ha demostrado ser una estrategia eficaz en la prevención de recaídas en personas con psicosis. Tales intervenciones no solo ayudan a reducir el riesgo de recaída, sino que también mejoran otros aspectos. Entre ellos, la gestión de los síntomas de esquizofrenia y el funcionamiento general.

Del mismo modo, la participación activa de los miembros de la familia en el proceso de tratamiento puede tener un impacto significativo en la reducción de las hospitalizaciones. No menos importante, la psicoeducación de la persona que convive con psicosis se torna clave.

Cuidar en primera persona

Y es que, aprender a gestionar las primeras señales de recaída, adherir al tratamiento indicado y buscar ayuda cuando se torna necesario, resulta un factor protector altamente significativo. Si bien el círculo cercano del sujeto puede lograr detectar algunas señales de alerta, otras podrían pasar desapercibidas.

Allí, toma protagonismo el rol de la persona que conoce su propio malestar. Sin embargo, es importante destacar que tanto las intervenciones familiares como la psicoeducación personal requieren tiempo para surtir efecto. Así, la reducción considerable en el riesgo de recaída se ha observado después de al menos un año de implementación (Bighelli et al., 2021).

El papel de la comunidad

Finalmente, al ayudar a las personas a recuperar y mejorar su funcionamiento en la sociedad y su vida cotidiana, la rehabilitación psicosocial aborda factores clave que pueden contribuir a las recaídas. Por ejemplo, al proporcionar entrenamiento en habilidades sociales y estrategias de afrontamiento, ayuda a los sujetos a lidiar de manera efectiva con situaciones estresantes y a mantener relaciones saludables.

Adicionalmente, dichas intervenciones buscan proporcionar estructura y apoyo en la vida de los personas fuera del entorno hospitalario, reduciendo factores que puedan contribuir al malestar y, por tanto, recaídas. En consecuencia, el tratamiento comunitario asertivo se ha asociado con una reducción del riesgo de recaída a los 6 meses, lo que indica su eficacia en la estabilización a corto plazo (Bighelli et al., 2021).

Conclusión

La prevención de recaídas en psicosis es un pilar crucial de la atención en salud mental. A medida que comprendemos mejor los factores desencadenantes y los enfoques terapéuticos, se vuelve evidente la necesidad de una investigación continua. Así, la búsqueda constante de conocimiento nos permite mejorar los tratamientos y abordajes, brindando a las personas con psicosis una mayor calidad de vida.

Con esto, no solo es un objetivo clínico, sino un recordatorio de la importancia de la inversión en salud mental y el apoyo a quienes la necesitan. Si te interesa aprender más acerca de la evaluación, diagnóstico y tratamiento de las psicosis, te invitamos a nuestro curso sobre psicosis y herramientas clinicas para su abordaje.

Referencias bibliográficas

  • Bighelli, I., Rodolico, A., García-Mieres, H., Pitschel-Walz, G., Hansen, W. P., Schneider-Thoma, J., Siafis, S., Wu, H., Wang, D., Salanti, G., Furukawa, T. A., Barbui, C. y Leucht, S. (2021). Psychosocial and psychological interventions for relapse prevention in schizophrenia: a systematic review and network meta-analysis. The lancet. Psychiatry, 8(11), 969-980. https://doi.org/10.1016/S2215-0366(21)00243-1
  • Cuesta, M. J., Ballesteros, A., Sánchez-Torres, A. M., Amoretti, S., López-Ilundain, J. M., Merchán-Naranjo, J., González-Ortega, I., Salgado, P., Rodriguez-Jimenez, R., Roldán-Bejarano, A., Sarró, S., Ibáñez, Á., Usall, J., Escartí, M. J., Moreno-Izco, L., Mezquida, G., Parellada, M., González-Pinto, A., Berrocoso, E., Bernardo, M. y 2EPs group (2022). Relapse of first-episode schizophrenia patients and neurocognitive impairment: The role of dopaminergic and anticholinergic burden. Schizophrenia research, 248, 331-340. https://doi.org/10.1016/j.schres.2022.09.014
  • Hui, C. L. (2022). Research on maintenance treatment to prevent relapse of psychotic disorders. Psychiatry research, 317, 114928. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2022.114928
  • Zlatintsi, A., Filntisis, P. P., Garoufis, C., Efthymiou, N., Maragos, P., Menychtas, A., Maglogiannis, I., Tsanakas, P., Sounapoglou, T., Kalisperakis, E., Karantinos, T., Lazaridi, M., Garyfalli, V., Mantas, A., Mantonakis, L. y Smyrnis, N. (2022). E-Prevention: Advanced Support System for Monitoring and Relapse Prevention in Patients with Psychotic Disorders Analyzing Long-Term Multimodal Data from Wearables and Video Captures. Sensors (Basel, Switzerland), 22(19), 7544. https://doi.org/10.3390/s22197544