El 60% de las personas que conviven con esquizofrenia enfrentan graves problemas sociales, lo que dificulta su adaptación a la comunidad, el trabajo y la educación, y puede requerir apoyo continuo por parte del sistema de salud o la familia. La relación entre la esquizofrenia y las habilidades sociales es crucial para el desarrollo e implementación de programas de rehabilitación y entrenamiento social. Integrar de manera más efectiva a las personas con esquizofrenia en su vida diaria va más allá del tratamiento de los síntomas psicóticos, requiriendo intervenciones psicosociales como son los entrenamientos en habilidades sociales. En esta nota, exploraremos sobre las habilidades sociales y el entrenamiento social como estrategia de mejora para la esquizofrenia.
Habilidades sociales
No existe una definición universalmente aceptada sobre lo que significan las habilidades sociales. Pues los investigadores no han establecido claramente todas las dimensiones necesarias debido a la intuición individual y la falta de un modelo guía de investigación. Aún así, podemos describirlas como comportamientos que, cuando se combinan en secuencias y contextos apropiados, permiten a un individuo tener interacciones sociales exitosas (Aruldass et al., 2022).
Un gran impacto en la calidad de vida
Hoy en día, existen programas de habilidades sociales que utilizan terapia conductual y técnicas para enseñar a las personas a comunicar sus emociones, entre otros. No obstante, no debemos olvidar que la participación familiar y la especificidad del contexto de la formación son necesarias para mejorar la generalización de las habilidades sociales y la calidad de vida.
La anhelada calidad de vida
¿Sabías que cuanto mayor sea la calidad de vida del paciente, menor será la probabilidad de recaída en 2 años? (He et al., 2022). La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la calidad de vida como la percepción de un individuo de su posición en la vida en el contexto de la cultura y los sistemas de valores en los que vive y en relación con sus objetivos, expectativas, estándares y preocupaciones.
Más allá de lo clínico
Tradicionalmente, la investigación sobre la esquizofrenia se centró principalmente en los síntomas, resultados clínicos, morbilidad, modalidades de tratamiento y predicción de la recuperación del síndrome clínico. Sin embargo, para proporcionar servicios integrales a los pacientes con esquizofrenia y apoyar mejor su regreso a la vida comunitaria, los estudios comienzan a prestar cada vez más atención a la calidad de vida.
De este modo, el concepto de calidad de vida conforma un instrumento para la planificación y evaluación de los servicios sanitarios desde perspectivas de tratamiento centradas en el individuo. Podríamos decir entonces que la calidad de vida se ha convertido en un resultado importante para evaluar los resultados del tratamiento de la esquizofrenia.
Cuando las habilidades sociales y la calidad de vida se unen
Como hemos podido constatar, las habilidades sociales desempeñan un papel crucial en la calidad de vida de las personas. Así, permiten interactuar de manera efectiva y satisfactoria con los demás en diversas situaciones sociales, lo que puede tener un impacto significativo en la vida cotidiana.
Centrémonos en las deficiencias en las habilidades sociales de quienes conviven con esquizofrenia. Tales deficiencias, pueden dificultar la correcta inserción en la comunidad cuando no hay un entrenamiento previo como parte del tratamiento.
Igualmente, sin olvidar que las habilidades sociales conforman factores de protección en el modelo de factores de vulnerabilidad, estrés y protección de la esquizofrenia. Pues sus efectos ayudan a las personas a estabilizar sus enfermedades, mejorar la adherencia a la medicación y al tratamiento psicosocial, y promover el progreso hacia la recuperación.
Asimismo, con la rehabilitación en habilidades sociales se podría reducir el número de recaídas. Lo que brindaría un mejor desempeño para la incorporación en programas de reinserción e integración en la comunidad.
¿Qué puede hacerse para una mejora de las habilidades sociales en la esquizofrenia?
A modo general, según el estudio de He et al. (2022), para mejorar la calidad de vida de las personas con esquizofrenia en la atención primaria, se ha de prestar más atención al tratamiento de la depresión, los síntomas negativos y de insomnio de la esquizofrenia, la elección y la dosis de los medicamentos antipsicóticos y la mejora en el cumplimiento del tratamiento.
Herramientas fundamentales
- Técnicas conductuales: Aquellas más utilizadas en el entrenamiento en habilidades sociales incluyen el modelado, la retroalimentación, la práctica guiada y la retroalimentación positiva. Por ejemplo, el profesional puede modelar una habilidad social específica, como iniciar una conversación, y luego proporcionar retroalimentación a la persona sobre lo que hizo bien y lo que podría mejorar.
- Práctica frecuente y variada de habilidades sociales: Importante para mejorar la adquisición y retención de estas habilidades. Así, un paciente puede practicar diferentes formas de iniciar una conversación con diferentes personas en diferentes situaciones.
- Generalización de las habilidades aprendidas a situaciones cotidianas: Su uso asegura que las habilidades aprendidas se transfieran a situaciones cotidianas. Mismamente, la persona puede practicar cómo hacer amigos en un grupo terapéutico y luego aplicar estas habilidades en su comunidad.
- Uso de modelos y ejemplos para facilitar el aprendizaje: Esta herramienta ayuda a comprender mejor cómo aplicar las habilidades sociales en situaciones cotidianas. En dicho caso, el profesional puede proporcionar ejemplos específicos sobre cómo iniciar una conversación con alguien nuevo o cómo responder a una crítica constructiva.
Con respecto a las herramientas, resulta crucial destacar que se recomienda la provisión de capacitación en situaciones específicas del contexto, incluyendo la participación de la familia para el mantenimiento a largo plazo de las habilidades. En suma, la terapia de grupo es la modalidad principal para realizar un mejor entrenamiento de las habilidades sociales (Kopelowicz et al., 2006). Todo esto, debe darse acompañado de las demás estrategias de rehabilitación psicosocial y rehabilitación cognitiva, que han demostrado valiosos aportes en las diversas áreas en donde se dan los deterioros e incluso gran mejora cognitiva.
Conclusión
En resumen, la inclusión de la rehabilitación dentro del plan de tratamiento, junto con el entrenamiento en habilidades sociales, puede tener un impacto positivo en la calidad de vida de las personas con esquizofrenia. La interacción entre el sujeto y su entorno social es crucial en la evaluación y tratamiento de tales condiciones, ya que el apoyo social y la comunicación efectiva pueden ser determinantes en la recuperación. Por lo tanto, el uso conjunto de estrategias educativas y de comportamiento, combinado con la participación activa de la red de apoyo del paciente, puede aumentar la adherencia al tratamiento y mejorar significativamente su bienestar general.
Referencias bibliográficas
- Aruldass, P., Sekar, T. S., Saravanan, S., Samuel, R. y Jacob, K. S. (2022). Effectiveness of Social Skills Training Groups in Persons with Severe Mental Illness: A Pre-Post Intervention Study. Indian journal of psychological medicine, 44(2), 114-119. https://doi.org/10.1177/02537176211024146
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- He, X. Y., Migliorini, C., Huang, Z. H., Wang, F., Zhou, R., Chen, Z. L., Xiao, Y. N., Wang, Q. W., Wang, S. B., Harvey, C. y Hou, C. L. (2022). Quality of life in patients with schizophrenia: A 2-year cohort study in primary mental health care in rural China. Frontiers in public health, 10, 983733. https://doi.org/10.3389/fpubh.2022.983733
- Kopelowicz, A., Liberman, R. P. y Zarate, R. (2006). Recent advances in social skills training for schizophrenia. Schizophrenia bulletin, 32 Suppl 1(Suppl 1), S12-S23. https://doi.org/10.1093/schbul/sbl023
- WHO Quality of Life Assessment Group. (1996). ¿Qué es calidad de vida? Foro mundial de la salud, 17(4), 385-387. https://apps.who.int/iris/handle/10665/55264
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