Los trastornos psicóticos agudos (TPA) son afecciones mentales caracterizadas por un inicio súbito y la presencia de síntomas psicóticos, afectivos y psicomotores. A pesar de una recuperación completa, en muchos casos, muestran recaídas en el corto plazo y evolucionan hacia otros trastornos, como la esquizofrenia o el trastorno bipolar. Esta nota explora las características y el manejo de los TPA, brindando una visión general de su impacto en la salud mental.
En primer lugar, ¿qué es un trastorno psicótico agudo?
Estos trastornos son constituyen un grupo que se caracteriza por la aparición repentina de síntomas psicóticos, que incluyen alucinaciones, delirios, desorganización del pensamiento y cambios significativos en la percepción de la realidad. Pueden afectar a cualquier persona, independientemente de su edad, género o trasfondo, y a menudo se presentan de manera inesperada. Ahora, a pesar de su inicio abrupto, los TPA no están siempre relacionados con el consumo de sustancias o trastornos orgánicos (Englisch y Zink, 2020).
Distintos tipos de sintomatologías en los TPA
Los episodios psicóticos se clasifican en función de las principales categorías de síntomas que presentan, lo que ayuda a comprender mejor su naturaleza y características. Tales categorías incluyen:
- Síntomas positivos: Conformados por experiencias y comportamientos que se presentan en exceso o de manera anormal, como alucinaciones, delirios y pensamiento desorganizado.
- Síntomas negativos: Aquellos que involucran la disminución o pérdida de funciones y capacidades normales, como la falta de motivación, la emoción embotada y la reducción de la expresión emocional.
- Síntomas cognitivos: Que afectan la capacidad de procesar información y pueden manifestarse como dificultades en la memoria, atención y toma de decisiones (Provenzani et al., 2021).
Características de un trastorno psicótico agudo
Como dijimos anteriormente, los TPA se caracterizan por la presencia de síntomas como alucinaciones, delirios, pensamiento desorganizado y un deterioro funcional. En esta sección exploraremos brevemente las características de cada uno de ellos y cómo se manifiestan en las personas que lo experimentan.
Alucinaciones
Las alucinaciones son percepciones sensoriales que no tienen una base en la realidad. En un episodio psicótico agudo las alucinaciones auditivas son las más comunes. Así, las personas podrían escuchar voces que no existen, ya sean amigables o maliciosas. También pueden experimentar alucinaciones visuales, olfativas, gustativas o táctiles. Siendo estas extremadamente convincentes para quien las experimenta, lo que las hace, en ocasiones, muy aterradoras.
Delirios
Son creencias falsas e infundadas que una persona sostiene con una convicción inquebrantable. En dichos casos, los delirios son comunes y abordan una amplia gama de temas. Con esto, algunas personas pueden creer que están siendo perseguidas, que tienen poderes especiales o están en contacto con seres sobrenaturales.
Pensamiento desorganizado
El pensamiento desorganizado es otro de los rasgos distintivos de estos episodios. De este modo, los consultantes pueden tener dificultades para mantener una conversación coherente, con sus pensamientos saltando de un tema a otro sin una conexión aparente. Dicho aspecto, muchas veces hace que la comunicación sea extremadamente difícil, ya que las ideas y las palabras parecen desordenadas y caóticas.
Deterioro funcional
Uno de los efectos más significativos es el deterioro funcional. Pues, es muy probable que se manifiesten dificultades para llevar a cabo tareas cotidianas, como cuidar de sí mismos, trabajar o interactuar socialmente. Sin dudas, con un gran impacto negativo en la calidad de vida y las vidas de quienes los rodean (Stephen y Lui, 2023).
Su diagnóstico: ¿Qué debemos saber?
El diagnóstico del trastorno psicótico agudo debe ser abordado con precaución debido a su naturaleza y a la importancia del diagnóstico diferencial. Por lo que, antes de confirmar este cuadro retrospectivamente, es fundamental considerar y descartar otras posibles causas de los síntomas psicóticos.
Estos incluyen trastornos afectivos con componentes psicóticos, trastornos de personalidad, así como afecciones médicas y el consumo de sustancias. Al fin y cabo, cada uno de los diagnósticos diferenciales tiene características específicas que deben evaluarse a fondo para lograr un diagnóstico preciso. Se debe, por tanto, considerar el contexto clínico, factores desencadenantes y antecedentes médicos y psiquiátricos del paciente para determinar el diagnóstico (Fusar-Poli et al., 2022).
Causas de la psicosis aguda
Los episodios psicóticos agudos son desencadenados por una variedad de factores. Aunque, frecuentemente, están asociados con trastornos mentales como la esquizofrenia y el trastorno bipolar, el abuso de sustancias, también puede inducir episodios psicóticos agudos al alterar la percepción y el pensamiento. Además, situaciones estresantes o traumáticas como pérdidas, abusos, violencia o eventos catastróficos, pueden sobrecargar la capacidad de afrontamiento y desencadenar psicosis aguda.
Por último, los factores orgánicos, como algunas enfermedades médicas, véase por ejemplo la encefalitis y el síndrome de Prader Willi. Así como ciertas condiciones neurológicas que pueden afectar el funcionamiento cerebral y resultar en síntomas psicóticos (Deen et al., 2021).
TPA y abuso de sustancias: ¿Qué ocurre?
La variedad de sustancias capaces de provocar episodios de psicosis aguda está aumentando rápidamente. Por un lado, el abuso de metanfetaminas, cannabis y cocaína desempeña un papel importante en el aumento de la incidencia de episodios que se asemejan a un trastorno psicótico. Por otro lado, los avances en el conocimiento farmacodinámico han llevado a la síntesis de nuevas drogas, como los cannabinoides y catinonas, que han entrado rápidamente en el repertorio común de los consumidores de sustancias.
En este contexto, se necesita realizar más estudios clínicos con el objetivo de comprender sus propiedades psicogénicas. Ahora, el dilema clínico continúa siendo cómo distinguir claramente una psicosis inducida por sustancias de un trastorno psicótico primario, aspecto crucial al elegir la mejor estrategia terapéutica para los pacientes (Fiorentini et al., 2021).
Para terminar, un pequeño caso
Una paciente de 26 años desarrolló síntomas de psicosis aguda después de recibir un tratamiento con antimicrobianos. A pesar de no tener antecedentes psiquiátricos, experimentó una rápida escalada en síntomas psicóticos cuando comenzó su tratamiento con metronidazol y amoxicilina/clavulanato. Lo más destacado es que la suspensión de los antibióticos llevó a una mejora significativa en su condición, lo que sugirió una correlación entre los antimicrobianos y la psicosis aguda.
Esto enfatiza la necesidad de un monitoreo cuidadoso y pronta intervención en pacientes que puedan experimentar efectos psiquiátricos adversos relacionados con fármacos. Dado que esta asociación no se comprende completamente, se necesita una mayor investigación para comprender mejor los mecanismos subyacentes y ayudar a los profesionales de la salud a tomar decisiones más informadas al tratar a pacientes con enfermedades psiquiátricas previas o actuales (Arain et al., 2023)
Conclusión
Los trastornos psicóticos agudos representan un desafío en el campo de la salud mental debido a su inicio repentino y diversidad de causas. Por lo que, la comprensión de los síntomas positivos, negativos y cognitivos es fundamental para su abordaje. Por otra parte, el diagnóstico preciso es crucial, ya que estos trastornos pueden a menudo confundirse con otras condiciones psiquiátricas o estar relacionados con el abuso de sustancias.
Y es que, la variabilidad en las causas, que van desde trastornos mentales hasta factores orgánicos, destaca la necesidad de enfoques de tratamiento personalizados. Si te interesa aprender más acerca de la evaluación, diagnóstico y tratamiento de las psicosis, te invitamos a nuestro curso sobre psicosis y herramientas clinicas para su abordaje.
Referencias bibliográficas
- Arain, S. I., Al Shakhori, M., Thorakkattil, S. A. y Amin, O. (2023). Acute Psychotic Episode Induced by Antimicrobial Treatment. Case reports in psychiatry, 2023, 9996763. https://doi.org/10.1155/2023/9996763
- Deen, A. A., Claridge, H., Treble, R. D., Hamnett, H. J. y Copeland, C. S. (2021). Deaths from novel psychoactive substances in England, Wales and Northern Ireland: Evaluating the impact of the UK psychoactive substances act 2016. Journal of psychopharmacology (Oxford, England), 35(11), 1315–1323. https://doi.org/10.1177/02698811211026645
- Englisch, S. y Zink, M. (2020). Akute psychotische Störungsbilder [Acute Psychotic Disorders]. Fortschritte der Neurologie-Psychiatrie, 88(2), 121-138. https://doi.org/10.1055/a-1008-7510
- Fiorentini, A., Cantù, F., Crisanti, C., Cereda, G., Oldani, L. y Brambilla, P. (2021). Substance-Induced Psychoses: An Updated Literature Review. Frontiers in psychiatry, 12, 694863. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2021.6948639
- Fusar-Poli, P., Salazar de Pablo, G., Rajkumar, R. P., López-Díaz, Á., Malhotra, S., Heckers, S., Lawrie, S. M. y Pillmann, F. (2022). Diagnosis, prognosis, and treatment of brief psychotic episodes: a review and research agenda. The lancet. Psychiatry, 9(1), 72-83. https://doi.org/10.1016/S2215-0366(21)00121-8
- Provenzani, U., Salazar de Pablo, G., Arribas, M., Pillmann, F. y Fusar-Poli, P. (2021). Clinical outcomes in brief psychotic episodes: a systematic review and meta-analysis. Epidemiology and psychiatric sciences, 30, e71. https://doi.org/10.1017/S2045796021000548
- Stephen, A. y Lui, F. (2023). Brief Psychotic Disorder. StatPearls Publishing.
+598 99 777 242
